Итак, подошло время рожать! Замечательно, если и вы, мамочка, и ваш ребенок готовы к этому действу. Но иногда врач приходит к решению немного помочь женщине - искусственно запустить процесс родов. Эта стадия помощи появления крохи на свет имеет свое название: родовозбуждение.

Для того чтобы подготовить шейку матки к родам наиболее физиологически обоснованным и рациональным является использование естественных стимуляторов развития родовой деятельности. В плаценте вырабатывается гормон простагландин, которому принадлежит пусковая роль начала родов - он готовит матку женщины, обеспечивая ее созревание. Но как быть, если уже подошли сроки родов, а малыш не торопится?

Поможет разобраться в тонкостях родовспоможения Ирина Коловертнова - акушер-гинеколог отделения патологии роддома г. Королева:

- При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки), надо воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин - например, препидил гелем. При использовании этого средства для врача важно добиться синхронности действия между «созреванием» шейки матки и стимуляцией сократительной активности матки. У препарата есть и противопоказания, поэтому положитесь на мнение врача.

Самый распространенный способ родовозбуждения - это амниотомия (вскрытие плодного пузыря) или, по-другому, спускание околоплодных вод. Это абсолютно безболезненная процедура, но благодаря данной процедуре головка ребенка начинает давить на канал шейки матки и стимулирует родовую деятельность. Важно отметить, что подобный метод стимуляции допустим только в тех случаях, когда раскрытие шейки матки происходит медленно, что приводит к утомлению малыша и роженицы. При этом следует дождаться раскрытия шейки матки минимум на 4-6 сантиметров. Вскрытие плодного пузыря может оказаться действенным при многоводии или при плоском плодном пузыре.

А еще для того, чтобы подготовить к родоразрешению женщину с осложненным течением беременности (гестоз, гипотрофия плода, антинатальная гибель плода, резус-конфликт) используют ламинарии. Палочки ламинарии предназначены для расширения цервикального канала. Они изготавливаются из природного сырья - морской водоросли laminaria digidata. При попадании во влажную среду цервикального канала палочка ламинарии за 16-24 часа значительно увеличивает свои поперечные размеры при незначительном изменении длины. Механизм действия палочки ламинарии обусловлен не только ее механическими свойствами, связанными с высокой гигроскопичностью, но и стимуляцией выделения простогландинов. Получается двойной эффект - механическое и биохимическое воздействие палочки ламинарии приводит к быстрому и бережному «созреванию» шейки матки.

- Ирина, как еще можно помочь роженице?

- В таком случае, мы говорим уже о родостимуляции.
Теперь необходимо еще сказать о роли окситоцина - естественного гормона, вырабатываемым мозговым гипофизом в течение всей беременности. С течением беременности матка становится все более чувствительной на действие гормонов. Восстанавливают нормальную родовую деятельность при помощи внутривенного ввода окситоцина (или энзапроста, простива) через капельницу, при этом тщательно дозируя. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Эти схватки более продолжительные и частые. То есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты. Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, вводят спазмолитики (например, но-шпу).

Родостимуляция требуется:

- если в процессе родов возникла слабость родовой деятельности и слабые схватки не позволяют шейке матки открыться до 2-3 см через шесть часов у первородящих и через три часа у повторнородящих (первичная слабость родовой деятельности);
- если в процессе родов вначале нормальные схватки становятся слабыми и нерегулярными, шейка матки не открывается длительное время (вторичная слабость родовой деятельности);
- если в процессе родов отошли воды, а регулярных схваток нет в течение нескольких часов;
- если матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
- если женщина устала и полностью обессилена от схваток;

Родостимуляция не проводится, если:

- размер головки плода не соответствуют размеру таза роженицы;
- на кардиомониторе признаки гипоксии плода (недостаток кислорода);
- плод неправильно расположен в полости матки;
- у матери есть рубец на матке после кесарева сечения;
- если у матери высокое артериальное давление.

То есть ускорять процесс появления вашего крохи на свет нужно только в том случае, если состояние ребенка будет лучше, если появится он сейчас, а не посидит еще немного у мамы в животике. Но, помните, что любое вмешательство в естественный процесс рождения малыша - палка о двух концах. Медицина, и акушерство, в частности, шагают вперед. Появляются новые препараты - и для стимуляции родов, и для обезболивания. Но такого препарата, который воспроизводил бы естественные схватки нужной силы и продолжительности - нет. Поэтому родостимуляция - это, конечно, риск для ребенка, но она все же не так травматична для него, чем процесс затянувшихся родов. Кроме того, надо избежать гиперстимуляции - состояния, когда схватки, длительностью более 90 секунд и частотой - 5 схваток за 10 минут. Гиперстимуляция может быть опасна для здоровья ребенка, так как отрицательно сказывается на снабжении его кислородом.

Однако немаловажно психологическое состояние готовности к родам, доверия роженицы себе и тем, кто помогает ей во время родов, осознание своей ответственности за то, чтобы все прошло хорошо.

Кстати, а вы в курсе, как раньше на Руси ускоряли процесс появления младенцев, когда руководили всем процессом повивальные бабки? Роды - переходный обряд, в ходе которого женщина поднимается на новую социальную ступень: она становится матерью. Значит, женщина должна пройти некий набор испытаний, которые надо было с честью выдержать, не испугаться. Поэтому, если нужно было ускорить процесс родов - на женщину кричали, пугали ее стрельбой или внезапно обрызгивали ледяной водой.

Ничего не бойтесь, мамочка! Все получится. Вы скоро увидите ваше чудо!