Беременность, продолжающаяся от первого дня  последней менструации больше 287 дней (41 неделя), называется переношенной,  а роды - запоздалыми. Запоздалые роды являются довольно частым осложнением и встречаются в 10% случаев.

Симптомы и течение

При перенашивании беременности обычно обнаруживаются различные изменения в плодном яйце. В зависимости от её срока вес плода повышается до 4000 г и выше, увеличивается его рост на 2-3 см и более, объем головки. При этом череп становится массивнее и плотнее, а роднички  и  швы  - менее широкими и растяжимыми, вследствие чего подвижность  костей,  особенно теменных по отношению друг к другу значительно  снижается.  Поэтому головка проходит через родовые пути с некоторым трудом, что  влечет  его внутричерепные травмы и повреждение промежности матери. Рождение крупных плодов не является правилом: приблизительно у 20 % детей,  в  том  числе переношенных на 4 недели и больше, такие же (или даже пониженные) основные показатели развития, как и у появившихся в срок. В таких случаях обращает на себя внимание слабое развитие подкожно-жировой клетчатки новорожденного: морщинистая кожа, отсутствие сыровидной смазки, за  исключением шеи и паховых складок и т.п.

Послед также претерпевает значительные изменения. Вес его превышает обычный на 50-100 г. Околоплодные воды в первые 1-2  недели  перенашивания  мало отличаются от нормальных. В дальнейшем они окрашиваются в слабозеленоватый цвет, продолжая оставаться прозрачными. Воды  становятся  "грязными" при перенашивании свыше 4 недель, приобретая темно-серую окраску. Одновременно наблюдается их уменьшение, сгущение  и  при  очень  длительной беременности количество снижается до 50-100 мл. В таких  случаях происходит обычно прижизненный распад  кожи  плода,  окрашивание  амниональной оболочки и пуповины в зеленоватый или грязно-зеленый цвет.

Основным осложнением при перенашивании является внутриутробная  дородовая (антенатальная) смерть плода. Он долгое время остается в  матке  и подвергается  мацерации  (безгнилостному  влажному  омертвению),   а   в дальнейшем и частичному рассасыванию. При таких несостоявшихся  родах  у беременной наблюдаются явления интоксикации, особенно выраженной в  случаях, когда через поврежденные оболочки плода проникают гнилостные  бактерии.

Течение запоздалых родов отличается рядом особенностей, неблагоприятно сказывающихся на здоровье роженицы и особенно плода. Главными из  них являются: 1) раннее отхождение околоплодных  вод;  2)  слабость  родовых сил; 3) длительность родового акта; 4) гибель плода; 5)  кровотечение  в последовом или раннем послеродовом периодах.

Распознается перенашивание по совокупности признаков:  а)  отсутствие родов в предсказанный срок; б) уменьшение окружности живота при  целости плодного пузыря больше, чем на 10 см в течение 2-3 недель, считая со дня ожидавшихся, но не наступивших родов; в) ухудшение сердечной деятельности плода (приглушение тонов сердца, бывших до этого отчетливыми, экстрасистолия; г) отхождение передних вод, окрашенных  мекопием;  д)  "ложные схватки" - прекращение начавшейся было родовой деятельности,  продолжавшейся не менее суток, которая после этого в течение недели не  возобновляется, и роды не наступают.

Лечение

Имеет цель вызвать роды не позднее, чем  спустя  2-3  недели после предполагаемого срока их нормального наступления, не допустить гибели плода, предотвратить осложнения. Если нависает непосредственная угроза жизни плода или имеется выраженное несоответствие головки плода тазу матери, возникают относительные показания к кесареву сечению.